Dans le cadre de la lutte contre les fraudes liées à l’Assurance Maladie Universelle (AMU), l’Institut National d’Assurance Maladie (INAM) et la Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS) ont pris des mesures drastiques à l’encontre de deux établissements de santé partenaires. Deux décisions récentes signées par les deux directeurs généraux annoncent la suspension des conventions liant ces structures à l’AMU en raison d’irrégularités constatées dans la gestion des prestations.
D’une part, la Pharmacie Forever se voit suspendre de la liste des partenaires de l’INAM et de la CNSS. Cette décision, prise le 17 mars 2025, découle d’anomalies dans la facturation des médicaments et de pratiques jugées non conformes aux engagements contractuels. Sur un autre registre, les pharmacies St PIO, Yoto ont vu leurs conventionnements gelés, et la pharmacie Saint esprit suspendue pour une durée de 12 mois.
D’autre une part, le Centre Optique Nova Vision et le centre de Basse Vision et Optique Médicale (CBVOM) subissent le même sort. Par une décision en date du 14 mars 2025, les autorités sanitaires ont mis fin à sa collaboration avec l’AMU après avoir identifié des manquements graves dans la délivrance des prestations optiques.
Sur un autre plan, le Sieur PAYALO Mombiba, assistant médical au CMS des Etoiles se voit retiré son code prescripteur.
Ces fraudes viennent saboter les efforts du gouvernement dans la politique de santé pour tous au Togo. Les sanctions démontrent bien que les autorités misent sur la transparence et la rigueur dans l’application du régime d’Assurance Maladie Universelle.
Pour les bénéficiaires de l’AMU, ces suspensions impliquent un changement de prestataires pour leurs soins et prescriptions médicales. Ils devront désormais s’orienter vers d’autres pharmacies et centres optiques agréés par l’INAM et la CNSS pour continuer à bénéficier des remboursements et des prises en charge prévues par le dispositif.
